赵绍琴先生擅长温病治疗,是当代著名学者。湿热邪常挥之不去,难以祛除或误治改变。老先生从用药到病机,再到治疗护理,总结了治疗湿热证的临床经验。
01.用药要均匀、清淡。
赵对湿的治疗越来越精细。他喜欢用清淡、爽口、辛香、平庸的产品。他经常使用芳香循环的方法,避免甘寒、滋补油腻、保持中温。
潮湿导致过度灼热
藿香、佩兰、豆豉、豆卷、前胡、杏仁、枇杷叶用于芳香化湿,肺气以理气,气以化湿,湿化后热易清。
阻湿中焦
在用香祛湿降肺气的同时,还与陈皮、半夏、厚朴、木香、槟榔皮、豆蔻、豆蔻、生姜同用。
湿积下焦
用六益散、竹叶、鲜白茅根、鲜芦根、通草等。引导下部的湿气。
内热郁结也要清除。然而,湿热是粘在一起的。过度使用苦寒会导致湿滞、不能化湿、气机不畅,甚至出现开窍不通、神志不清的情况。故感冒药宜少用味,用量轻,可酌情选用黄芩、栀子、黄连,用量2-3g ~ 10g。
栀子用于清三焦,与丹多池合用,以清郁清热,湿热久滞则为迂气。栀子和豆豉搭配使用,最容易变得迂腐,因此具有壮阳解郁的作用。
半夏、生姜、黄芩、黄连味苦,清热利湿,缓解中焦湿热郁结。
荷叶、竹茹、青蒿、牡丹皮和蒺藜也是常用的。
湿热方多以三仁汤、藿香正气散加减。
冷、重、油腻的产品一般不用。
如果真的有热,也用白虎汤;
“三宝”、羚羊角粉、大黄,若热昏,腑之气阻滞,则少用。
但一旦病情停止,千万不要长期服用,以免出现并发症。
02注意三焦畅通,调畅气机。
三焦,之道,气之所,绝渎之官,水之道。
三教长可分高低,邪有其道。
当三焦畅通时,养血之热可以从外释放,上、中、下的湿热可以出去。
凡湿热阻滞、气机不畅、头晕目眩、胸满胸闷者,均以芳香下泻下肺之气,发展气机。
舌苔厚腻者,尤其舌根苔厚者,加消积之品,如保和丸(布袋)、莱菔子、焦三仙、水红花子、鸡内金,用白茯苓、赤茯苓、薏苡仁、茯苓皮祛湿清热。服药后,如果三焦通畅,气机调畅,会从头部到胸部出现轻微的汗液,最终会出现汗液。
他说:“要治湿暖,需要全身大汗,脚趾间的关节处似乎潮湿,这是邪恶彻底的标志。若误用寒凉滋养油腻,则湿邪更盛,邪不出。虽湿不可汗,必汗出,为恶也。”
三焦通畅,行气顺畅,是发汗透邪的前提。
善用透热去气法
赵擅长治疗高热、昏迷等危重病症。用叶的化热为气的方法。
他将热转气扩展为一种治疗方法,可以广泛应用于温病的各个阶段,以透邪外出为原则。
对于湿热阻滞,气机不畅,热郁化深,热蒸湿浊,致痰热,气机外阻,心包内闭,大便不通,心包无外热者,若想使营热渗透,当务之急是使芳香化湿泄郁,使气机,辛凉, 清气透热外,用紫血丹清心通肠泄热,以开内窍通肠达气。
而杨琪对于寒气的误用,不仅不能摆脱燥湿,反而是中焦之凉,致使气机不能运转,邪气没有前途,因而是被迫入营的。症状为神昏,发热不退,面色苍白,两脉微湿,苔白腻,舌边尖红。此时非辛、热、燥品不足以开结、闭结。干姜、花椒、肉豆蔻等都可以用。非香不足以抚平红豆博客机,唤醒它的精神。可以用藿香代替凉佩兰,用半夏、厚朴使其苦、燥、湿,清中焦。前胡、杏仁应降肺气开上焦;石菖蒲、郁金化痰开窍;加入栀子和豆豉汤,用淡豆豉散气,栀子散三焦泄火。
诸药合用,可使冰化而成寒湿,湿郁开,三焦畅行,邪有出路,入营之热可外透解。服药后全身少汗,脸色变得红润,这是冰已经解决的标志。
但如果营阴已伤,热转彻底,还是要统筹营,使用甘寒养阴的产品。
对于湿热阻肺,寒凉过度,气机阻滞,肺衰下行,入营热达不到外者,
宣肺化痰降浊时,认为化热为气法,可用前胡、杏仁、川贝母、代葛粉等。降肺气化痰降浊,黄芩清气余热,羚羊角粉清心,结合清热外达之道化热为气,服药后意识改变是化热为气的标志。
如果头脑清醒,患者吃了太多红豆博客,导致再次进食,再次陷入昏迷。此为食滞,气阻,邪无去留。
方中可辅以消食导滞之品,可清热行气,安宫牛黄丸可配合少量内红豆博客衣,助开内窍。
总之,使用药物将透热转化为气没有固定的方法。要把透热转化为气,就要找出不能输的原因,然后有针对性地用药。目标是给邪一个未来,重要的是调齐气机,让三焦通畅,那么邪就可以输了,漏了。
04错待变综合征可分为四种类型。
从湿热证开始,就要芳香四溢,透邪而出。若因其高热,医生仅用寒凉之药治疗,则成湿寒凝、气机痹阻、三焦痹阻之证。
赵氏综合征可分为四型:湿阻、寒滞、寒凝、坠冰。
耐湿性
湿阻是最轻的症状,也可以是湿热初期,湿邪偏高,阻滞中焦、上焦,尚未化为热,或虽不够热,
症状包括头晕、体重过重、酸困、胸闷。宜以芳香、行气、化气、化湿为治则。药物如前胡、杏仁、芦根、浙贝母等。
若湿阻中焦,大便池呕吐、恶心、厌食、腹泻,以运气为主要性状时,用药宜轻疏巧,忌留中焦,用辛苦降法分别祛湿热。
如陈皮、法半夏、杏仁、槟榔皮、黄芩、黄连等。,而且要注意少量的秦和廉,这样才能防止阳伤。
凡有湿阻者,不必求上或中焦,必有白腻苔,脉软滑。这种湿气过重的迹象要先治疗,不允许太冷太凉,湿化后要清热。
冷静
凉滞是一种严重的综合症。
因为寒、寒阻滞中阳,脾胃升降机制受阻。
症状包括胸闷、饱胀、酸痛、大便稀稀、排尿困难,
用温和的温度对待辛劳是明智的。第一,开湿瘀通中阳,解其凉而抑之,自化湿邪,顺其气,湿热带湿必有前途。
如半夏、陈皮、杏仁、豆蔻、苍术、木香等。
若凉偏上焦,胸中颇闷,以辛药治郁为宜,如紫苏梗、藿香、白芷、防风等。
先要祛湿解郁,再讨论清热。这是固定的方法。
冷凝结
寒凝是一种比较剧烈的变化,在上部症状上可以看到异常的胸闷、呼吸困难、腹痛、脉沉。
桂枝、生姜、豆蔻、香薷、豆蔻、紫苏梗等。
这些药都是用辛温散寒凝。这是治病的方法,能止中间病,不能长期服用。
若发汗症状减轻,则辛温之品减少,加芳香宣化之品。
冰伏
寒冰是湿热证最严重的一种误治类型,多由体内阳虚、过多服用寒凉剂或突然摄入冷饮所致,寒湿盛,阳气虚弱,湿热之邪为寒寒所迫,深藏于内。
症状为面色苍白,胸满极重,气难接,四肢冰冷,脉沉。
宜采用“四对立”“适度原则”的方法。药物如桂枝、肉桂、花椒、豆蔻、吴茱萸、生姜、附子、半夏等。能温清阳气,使芳香潮湿。
药后颜色变红,四肢变暖,堵塞减少,全身微微出汗,即解冰,通杨琪。可以及时停药,以免过度温热干燥,增加其热量。
05注意饮食护理
赵在治疗疾病时应特别注意饮食。
湿热病可由饮食不当引起,也可由暴饮暴食和感冒引起,也可由饮食不当引起。
所以他强调,患者要慎食慎饮,省其味,肥润,辛热,寒抑阳,皆宜忌。
否则,虽然药很好,但不会起作用。
为了引起患者的注意,他经常在开处方的同时写出饮食清单,明确哪些食物可以吃,哪些不能吃。其严谨性和严肃性可见一斑。