医保评分2021年多少分能过
医保评分2021年多少分能过
定点医疗机构考核满分为100分,按考核标准进行扣分,扣完为止。
定点医疗机构考核得分=100-(线上扣分70%+线下扣分30%)-管理考核扣分
按照医疗保障服务协议扣除违规及不合理费用后,以应付基金金额的5%预留医疗服务质量保证金(以下简称保证金),剩余费用按自然月结算。
年度清算时,根据年度考核结果,确定保证金拨付金额:
① 按照考核标准,考核得分≥90分的,返还全部保证金;
② 80分≤考核得分<90分的,扣除保证金的20%;
③ 70分≤考核得分<80分的,扣除保证金的40%;
④ 60分≤考核得分<70分的,扣除保证金的60%;
⑤ 考核得分<60分的,扣除全部保证金。
⑥ 考核年度被挂牌督办的定点医疗机构,另行扣除保证金的10%。
另外,年度考核结果还与定点医疗机构协议续签挂钩:
① 60分≤考核得分<70分的,通报批评,限期整改,纳入重点监管对象,整改不到位的,不再续签医保服务协议;
② 考核得分<60分的,暂停医保服务3个月,限期整改,整改不到位的,不再续签医保服务协议。
70分以下者加大检查频次连续两年不合格,解除协议