乳腺癌药物一药难求
乳腺癌药物一药难求
连日来，人民日报健康客户端记者收到各地多位乳腺癌患者的反馈，乳腺癌治疗药物进口阿那曲唑片（瑞宁得）现在一药难求，原价约300元一盒的药物在线上平台已被炒至2500元左右。人民日报健康客户端记者获悉，这主要与原料药供应商的更换有关。
1、一药难求的乳腺癌药物
“经历了手术、化疗后，医生给我开了进口阿那曲唑片（瑞宁得），要吃5年。自从2022年12月底，这款药就很难买到了，药店断供，医院里也开不出来。一些线上平台的价格已经炒到了2500元一盒！”
来自宁波的乳腺癌患者宁女士告诉人民日报健康客户端记者，这款药本身并不贵，原价约300元/盒，一盒有14粒，按照每天一粒，能吃半个月。然而现在，到处缺货，现货“一药难求”。宁女士表示，“我们的病友群内，不少人都在反映这个问题”。
人民日报健康客户端记者发现，与宁女士面临类似困扰的患者不在少数。在社交媒体平台上，不少乳腺癌患者都在反馈进口阿那曲唑片实在是太难买了。
针对缺货一事，人民日报健康客户端记者致电北京、上海、广州、深圳、宁波等多家医院及药房，工作人员均表示这款药物处于缺货状态，目前暂不清楚何时会来货。淘宝、天猫、京东等平台上仍有部分商家还有少量存货，但价格约2500元/盒。记者以患者身份尝试下单，简单填写个人信息后，最终需要支付的价格为2498元。此外，还有一些互联网医院在售卖港版阿那曲唑，价格相对优惠。
2、为什么进口阿那曲唑会“一药难求”？
据悉，进口阿那曲唑片（瑞宁得）是由阿斯利康原研开发，1999年在中国获批上市，并在2009年被纳入国家药品医保目录乙类范围。
“内分泌治疗是乳腺癌常用治疗方式之一，治疗时间相对较长，一般需要维持5~10年左右的时间。”4月12日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院乳腺外科主任齐立强告诉人民日报健康客户端记者，进口阿那曲唑（瑞宁得）是一种芳香化酶抑制剂，不少乳腺癌患者的临床治疗都会用到它。
人民日报健康客户端记者致电阿斯利康方面，患者安全咨询热线工作人员告诉记者，瑞宁得这款药物之所以缺货，主要与原料药供应商更换有关。原料药供应商更换后，这款药物需在国内重新审批注册，现在新的注册证还没有下来，国内仅有的库存难以供应所需，导致出现了断货情况。目前，阿斯利康方面也在抓紧推进相关工作。
齐立强介绍，这种药物在医院里“断供”已有一段时间，目前尚不清楚何时能够到货。
3、可以暂时选择其他两款药物替代
谈及是否有替代选择时，齐立强称，除了进口阿那曲唑，依西美坦、来曲唑两款进口药物也是芳香化酶抑制剂中不错的选择。此外，目前不少国产仿制药也已通过一致性评价，可供患者选择。
然而，在不少患者看来，中途换药确实是不小的挑战。“医生说，吃内分泌药定落后，没有特别不适或有耐药性，尽量不要更换。我已经服用这款药近两年，各种反应身体都适应了。吃国产的怕又要一个重新适应的过程。”宁女士表示。
在齐立强看来，这种囤积居奇的炒药行为非常恶劣的，不仅给患者带来了很大的经济压力，也扰乱了正常的市场秩序，应该予以打击。对于像宁女士这样不想中途换药的患者，齐立强表示，患者的心情可以理解，但这款药物的审批正在进行，涉及药品质量把关等诸多环节，这些都不能马虎。“作为医生，我们希望在所有流程规范化的前提下，审批能够尽快走完，早日让患者用上药。
治疗乳腺癌的10种常用药
1、芙瑞：是新一代芳香化酶抑制剂，芳香酶抑制剂一般耐受性良好。但常可见胃肠道紊乱、无力、头痛、潮热和肌肉骨骼疼痛等不良反应。
2、依维莫司：依维莫司，是一种多功能哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂，而mTOR属于细胞内丝氨酸/苏氨酸激酶，是细胞内中枢调控器，可感知细胞内生长因子和营养能量信号的变化。
3、紫杉醇注射液：紫杉醇已获FDA批准用于进展期乳腺癌的辅助治疗，同时也可用于联合化疗失败或6个月辅助治疗内复发患者的治疗。紫杉醇常见不良反应为骨髓抑制、肌痛、关节痛、黏膜炎、恶心和呕吐，以及脱发和外周神经损伤。
4、埃坡霉素B：一类新型微管稳定剂，具有促进GTP依赖性微管蛋白聚合形成微管的作用，并且对微管具有稳定作用;而通过稳定微管组装过程抑制微管的解聚，导致微管束的排列异常，形成星状体，进而抑制了细胞形成正常的有丝分裂纺缍体，从而阻制肿瘤细胞的生长，甚至诱导其死亡。
5、赫赛汀：是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，其单药疗效与化疗药物相近，但不会出现化疗药物产生的如脱发、黏膜炎、血液学毒性等不良反应，患者具有很好的耐受性。
6、希罗达：是新一代口服氟嘧啶类药物，它能在胃肠道以原药的形式快速吸收，在肝脏和肿瘤组织内被代谢为有抗肿瘤活性物质。目前已在多个国家被批准用于紫杉类和蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌患者。
7、阿帕替尼：阿帕替尼的化学名为甲磺酸N-[4-(氰基环戊基)苯基]{2-[(4-吡啶甲基)氨基](3-吡啶)}甲酰胺，属于小分子VEGFR抑制剂，主要抑制VEGFR2的活性，对于VEGFR1和RET也有一定的抑制作用。
8、速莱：乳腺癌细胞的生长依赖于雌激素的存在，女性绝经后循环中的雌激素主要通过外周组织中的芳香化酶将肾上腺、肝脏、肌肉和脂肪中的雄激素转化而来。因此通过抑制芳香化酶来阻止雌激素生成是一种有效的选择性治疗绝经后激素依赖性乳腺癌的方法。该药物可明显降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平，但对肾上腺中皮质类固醇的生物合成无明显影响。
9、西帕替尼：西帕替尼是小分子多靶点、4-苯胺基喹唑啉类受体酪氨酸激酶抑制剂，抑制表皮生长因子受体(ErbB1/EGFR)和人表皮因子受体2(ErbB2/HER-2)。
10、抗雌激素药物：这是最常用的非甾体类抗雌激素药物，可与雌激素受体结合，阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯氧胺(TAM)，可用于复发转移乳腺癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防乳癌。